A. TDM

Avantages

1. Accessibilité grâce à une diffusion croissante des appareils

2. Rapidité de la procédure: il est presque toujours possible d'examiner un patient même agité ou fatigué, ou dans le cadre de l'urgence et/ou de la réanimation.

3. Technique éprouvée

Inconvénients

1. Irradiation. Si elle reste modérée grâce à la collimation qui limite l'irradiation, elle n'est pas négligeable en cas d'examens répétés.

2. L'injection de produit de contraste est souvent nécessaire.

B. IRM

Avantages

1. il n'y aucune irradiation, la référence au mot nucléaire ne se rapporte qu'à l'utilisation du noyau mais il n'y a aucune émission ou utilisation de radiation,

2. il n'y a aucun danger biologique connu,

3. l'IRM possède un haut contraste naturel et une grande sensibilité aux changement de composition des tissus grâce aux phénomènes de la relaxation qui reflètent l'état magnétique local,

4. l'IRM permet d'ailleurs de visualiser le sang en mouvement sans injection de produit de contraste,

5. grâce aux gradients, il est possible d'obtenir des images directes dans n'importe quel plan de l'espace : plan axial transverse (type scanner), frontal ou sagittal (profil) voire même oblique.

Inconvénients

1. c'est une technique en pleine évolution dont la technologie, les modalités et la séméiologie ne sont pas fixées, certaines difficultés (artéfacts) ne sont pas encore résolues.

Les critères de choix des paramètres pour la création des contrastes ne sont pas encore parfaitement maitrisées pour toutes les applications.

Le potentiel d'innovation reste important ce qui complique les décisions d'investissement pour les utilisateurs et les gestionnaires.

2. si la sensibilité des images ou capacité de dépister une anomalie , est très élevée, la spécificité n'est pas supérieure à celle des autres techniques d'imagerie mais les produits de contraste para-magnétiques, injectés par voie intra-veineuse, pourraient améliorer la spécificité ainsi que la sensibilité de la méthode,

3. * Il existe des contre-indications majeures :

- les porteurs de pace-maker ou de certaines prothèses sensibles à l'aimantation (qui pourraient se déplacer sous l'influence du champ magnétique ) ne doivent pas s'approcher de la machine,

- les patients comateux ou agités, ceux dont la vie dépend d'un matériel de réanimation qui comprend des parties métalliques ne peuvent être examinés dans la majorité des équipements existants.