Comment se préparer à un examen par IRM ?

Nous vous invitons à lire attentivement ce qui suit.

L'appareil d'IRM est un appareil moderne très utilisé en médecine pour étudier la tête, les os et les articulations, la colonne vertébrale (rachis) mais plus rarement le thorax, l'adomen et le pelvis.

L'examen se fait en général sur rendez-vous, sauf urgence et, dans ce cas, après accord du médecin radiologue qui fera l'examen. Les rendez-vous sont donnés sur place (6, avenue Charles Péguy) ou par téléphone (01 39 90 70 01) tous les jours de 7 à 23 heures sans interruption, sauf le dimanche.

Pour l'examen, il faut se munir de :
1. la prescription détaillée de votre médecin,
2. votre dossier médical : radios, examens, compte-rendus opératoires,
3. produits (Gadolinium) nécessités pour l'examen et qui seront indiqués lors de la prise de rendez-vous (votre poids sera demandé pour adapter la dose de produit de contraste).
4. votre carte de sécurité sociale à jour, les droits étant ouverts,
5. documents d'AMG, le cas échéant,
6. vos volets d'accident de travail, le cas écheant, et pour les patients du Val d'Oise (95) une prise en charge administrative à demander à votre centre de Sécurité Sociale.

ATTENTION, CERTAINES CONTRE-INDICATIONS EXISTENT
vous devez nous prévenir lors de la prise du rendez-vous si vous
1. êtes porteur d'un pace-maker (pile cardiaque),
2. êtes porteur de clips vasculaires, de valves cardiaques artificielles, de tout matériel métallique implantable (les chambres de chimiothérapie ne présentent pas de danger),
3. êtes porteur de prothèse auditive implantée ou avez subi un traitement chirurgical de la surdité,
4. risquez d'être porteurs de corps étrangers intra-oculaires (travailleurs des métaux notamment),
5. êtes claustrophobe.

Tarification

Les médecins du Centre d'Imagerie Paris-Nord sont conventionnés en secteur I et appliquent les tarifs de la Sécurité Sociale et le Tiers-Payant lorsqu'il est possible, y compris pour les patients bénéficiant de l'Aide Médicale Gratuite (AMG). D'autre médecins exerçant à l'IRM Paris-Nord exercent en secteur II à honoraires libres.

Le forfait technique est pris en charge par Tiers-Payant et réglé directement au centre par la Sécurité Sociale pour les patients à jour de leurs droits et les autres devront en faire l'avance. La tarification étant susceptible de varier, le secrétariat indiquera le montant sur demande.

Les honoraires sont réglés par le patient qui devra en faire sur la base de la tarification de 3 CS par examen, sans ou avec injection de produit de contraste. Il n'y a pas de prise en charge en Tiers-Payant pour ce type d'acte sauf accident du travail ou AMG. La tarification étant susceptible de varier, le secrétariat indiquera le montant sur demande.

Comment marche un appareil d'IRM

L'appareil utilisé pour l'examen comprend un volumineux aimant fournissant un champ magnétique très intense. Le patient est placé dans le centre de l'aimant et des ondes de radio-fréquence sont être émises puis le signal émis est recueilli par des antennes spéciales. L'information collectée est traitée par un ordinateur pour obtenir des images en coupes qui sont comme des tranches de la région examinée.

Ces images sont ensuite analysées et traitées par le médecin radiologue qui établira un compte-rendu pour votre médecin. L'acquisition des images est parfois très rapide, quelques dizaines de secondes, mais peut durer plusieurs minutes.

Le Centre IRM Paris-Nord dispose d'un appareil d'IRM de dernière génération, de marque Siemens type Magnetom Expert fonctionnant à 1 Tesla, installé en août 1995.

La préparation

Ces examens ne nécessitent aucune préparation : il n'est pas nécessaire d'être à jeun même pour les examens nécessitant une injection de produit de contraste (gadolinium) par voie intra-veineuse.

Chez les patients claustrophobes ou anxieux, un traitement sédatif est parfois nécessaire.

Que va-t-il se passer?

Le technicien ou la technicienne vous demanderont d'enlever tous les éléments qui peuvent être endommagés par le champ magnétique ou gêner l'acquisition des images en fonction de la région examinée : lunettes, appareils auditif ou dentaire, bijoux... L'injection de produit de contraste nécessite la mise en place d'une aiguille dans une veine du bras qui sera ensuite reliée à une seringue manuelle. L'injection est toujours contrôlée par les personnes présentes, médecin et technicien.

Vous serez ensuite installé sur le lit d'examen (statif) qui permettra de vous placer au centre de l'appareil pour l'acquisition des images. En fonction de la région à examiner, une antenne sera placée au contact : elle n'occasionne aucun risque de brûlure ou de décharge électrique. Elle peut comprimer légèrement.

Pendant l'examen, vous entendrez les bruits de fonctionnement de l'appareil, ces bruits sont très variables dans leur rythme et leur amplitude. Vous pouvez apporter des obturateurs d'oreille (boule Quies, EAR) si vous le désirez. Vous ne ressentirez presque rien, quelques vibrations, et vous resterez en contact avec le personnel qui vous voit et vous entend, il vous donnera également quelques instructions grâce à un microphone.

Il est très important, comme pour une photographie, de ne pas bouger pendant toute la durée de l'examen.

Si quelque chose ne va pas, n'hésitez pas à le signaler. Vous disposerez d'un système d'appel.

Risques et complications

Il n'y a aucun risque connu, l'examen est totalement inoffensif dans le respect des quelques contre-indications formelles (pace-maker notamment).

L'injection de produit de contraste peut occasionner une sensation de chaleur pendant quelques instants, parfois des nausées ou des vomissements et des éternuements. C'est absolument exceptionnel. Les effets secondaires graves sont encore plus rares mais les médecins et le personnel sont entrainés à les traiter. Ils disposent de tout le matériel et des médicaments nécessaires.

ATTENTION, si une injection de produit de contraste (Gadolinlium) est demandée, vous devez nous prévenir lors de la prise du rendez-vous si vous êtes "allergique".

Après l'examen

L'examen n'entraine aucun effet secondaire et vous repartir immédiatement, sauf dans les cas où une prémédication aura été nécessaire (claustrophobie) et il est préférable d'être accompagné.

Le compte-rendu sera établi par le médecin radiologue et vous sera remis pour que votre médecin puisse en prendre connaissance. Les médecins restent à votre disposition pour le commenter si vous le souhaitez. Dans certains cas, le compte-rendu ne vous sera pas remis le jour même car certains examens nécessitent un traitement d'image qui peut être long.